やまんごリハ日誌

 【予定】 09:00　毎朝の診察　←終了 未定　   H先生診察 -------------- 【目標】 ①苦手克服＋コントレ9-3 ②上記＋植田連結CS ③上記＋解き直し --------------

 【予定】 09:00　　毎朝の診察←終了 13:00　　H先生診察 16:00頃　シャワー ---------------- 【H先生診察】 ・赤みは消えていないが、改善傾向。 　金属が透けてみえている、口唇粘膜である、沢山触っている場所なので、仕方ないのかもしれない。 ・3週間経ったので、経口栄養に切り替える。 ・退院まで1週間かからないかもしれない。 　が、心配ならもう少しいていいですよ。 →今晩と明朝、口からテルミールで問題なければ、 　明日鼻チューブを抜く →私の希望で月曜に延期 ---------------- 【目標】 ①全問解き直し ②上記＋苦手克服 ③上記＋連結CS ⇒結果①

【予定】 09:00                 毎朝の診察　←終了 10:30-11:00〜　H先生診察 pm                      シャワー(翌日に回すかも) --------- 【診察】 ・赤みは減ってるが気になる。明日も診ます。 ・外からは取れない糸(溶ける)が残っていることや、 　口唇粘膜で代用していることなどが、 　赤みの原因かもしれない。 ・いい方向には向かっているけど、もしかしたらまた抗生剤を投与するかもしれない。 私の感覚としては、痛みは減っているが、話したり笑ったりすると、少し痛い。黙っていても、ときどきズキッとする程度です。 右が7/2、左が7/4。 本日の写真はまだPCに取り込まれてない 　 --------- 【目標】    ① コントレ9-3      ② 上記＋苦手克服講座 　③  上記＋全問解き直し

あと2～3日は、個室を確保できていて、その先は調整中で未定とのことです。 有り難いことです。   ----------------- 【予定】 09:00　　　　　毎朝の診察　←終了 12:30                    シャワー　　←終了 ------------------ 【目標】 　①解き直し3回目(コントレ1題1回目) 　②上記＋コントレ2題目 　③上記＋コントレ3題目 コントレの個別csは4題ある。 4題目は在外子会社なので飛ばすかもしれないが、個別csに分類され、難易度も「易」なので見てみる。

 ----------------- 【予定】 09:00　　　　　毎朝の診察　←終了 11:00-12:00頃　H先生の診察　今日も見てくれるそうです ------------------ 【目標】 　①解き直し2回目 　②上記＋コントレ1題 　③上記＋コントレ2題 ⇨結果：②

【事務連絡】 ★学割　完了したら教えてください 個室は火曜まで使えるとのこと。   ------------------ 【予定】 09:00　　　　　毎朝の診察←終了 11:00-12:00頃　H先生の診察 ★15:20頃　　　電話します ★16:35　　　　授業 ------------------ 【目標】 　①解き直し 　②上記＋コントレ1題 　③上記＋コントレ2題 ⇒結果：①　フル集中5時間程度 ------------------ 【H先生の診察】 １．現在の術後経過 ・患部の感染・炎症は、水曜に比べて改善傾向。 抗生剤奏功。   ２．今後の手術予定 ⑴　今から 3 か月後以降に、最後の手術「５．インプラント 2 次手術（軟組織形成）」を実施。　　 　プレートを埋入しているので間隔が空いても大丈夫。 ⑵　休職期間について。「５－２．軟組織形成のつづき」的な手術入院を想定してもいい。   ⑶　「５．インプラント２次手術（軟組織形成）」から「６．補綴治療」の終了までは、 　何か月かかかる。 　「６．補綴治療」は、最初、仮歯を入れて、徐々に調整して最終的な歯を作る。 　　 ※「６．」に着手するまでに何か月空くのか？ 　　　仮歯から最終的な歯への調整が何か月もかかるのか？   ３．次回の手術内容 ⑴　軟組織形成について。 　①　現在、歯のない部分には歯茎がない。 　　歯茎があるべき部分には、唇裏の粘膜を引っ張り伸ばして定着させている。 　 ②　唇裏の粘膜は角化しておらず丈夫でもないので、これを切り離し、 　　かわりに上顎の口蓋粘膜を移植する。歯茎と色は違うが性質は近い。 　 ③　唇粘膜を切り離すだけで放置し、歯茎の再生を試みる手段もあるが、 　　また唇粘膜側から再生してしまう可能性も十分にあるため、成功が不確実。 　　たとえ歯茎が再生されても瘢痕組織、つまり出来損ない。 　　したがって、粘膜移植のほうが仕上がりがよい。   ⑵　インプラント２次手術 　　埋めたインプラントを切り開き、露出用のインプラントを接続する。   ※口蓋粘膜と唇裏の粘膜の違い 口蓋粘膜と歯茎は角化している、つまり皮膚のように丈夫。また、骨に張り付き動かない。 唇裏の粘膜や歯茎の上部（歯茎と違う色の部分）は、角化しておらず筋肉に引っ張...